11月5日上午,胡女士进行全麻下腹腔镜手术(巧克力囊肿剥除、子宫病损切除、双输卵管插管通液)时,突然出现心律加快、体温快速升高等症状,病人抢救无效宣告死亡。
对于患者的死因,专家的初步意见是恶性高热,这是一种极其罕见的家族遗传性骨骼肌代谢异常高的肌肉疾病,与先天性基因有关。一般情况下没有表现,吸入麻醉剂和肌松可能诱发。恶性高热是一种非常罕见的遗传病,通常没有任何表现,但吸入麻醉剂和肌松药物可能会诱发。
治疗恶性高热有一种药物叫丹曲林钠,可以缓解症状,但绵阳没有储备这种药物。医院紧急联系了成都很多大医院,但都没有。然而,他们并没有放弃,通过药品供应商的全面搜索,最终在成都找到了5个“丹曲林钠”,药品在当晚9点左右送到绵阳,遗憾的是病人已经去世。
根据《中国防治恶性高热专家共识(2020版)》,恶性高热(MH)是一种以常染色体显性遗传为主要遗传方式的临床综合征,其典型临床表现多发生在应用挥发性吸入麻醉药物后,如氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷和(或)去极化神经肌肉阻滞药琥珀酰胆碱。根据文献报道,高强度训练等非药物因素也诱发MH。
爆发性MH患者的临床表现为核心体温急剧升高和重度酸中毒。其机制是骨骼肌细胞内Ca2+水平调节的快速失衡和持续性骨骼肌代谢亢进,可进一步发展为横纹肌溶解。MH具有罕见、发病急、病情进展迅速、死亡率高的特点,在国际上受到高度重视。
根据文献记载,全国只有30多例“恶性高热(MH)”病例。我国MH共有36例,死亡率为71.4%。根据我国MH急救诊断标准,MH早期临床表现为一热一紧,二快二高。也就是说,皮肤发热,肌肉紧绷,心率快,钠石灰失效快,体温快速升高,呼末CO快速升高。