六月会诊即将圆满结束,七月份肿瘤多学科会诊专家重新集结,预约开启!

发布时间:2022-06-27 16:26:00 0 次浏览

    北京市中西医结合肿瘤会诊中心的会诊服务已持续开展了四个月,三十余位肿瘤专家齐聚京城,为上百名患者提供了合理有效、个体化的综合诊疗方案,全体专家广博慈爱,追求卓越,厚德行医,无私奉献。中心工作人员为患者提供全方位服务,使患者在最短时间内获得了最大的受益。

    经过四个月的会诊,会诊中心在会诊过程中面对不同的患者需求不断汲取经验,弥补不足,7月份中西医结合肿瘤会诊专家团队重组集结,治疗肿瘤的临床水平进一步提高,全天候全方位扩大会诊患者范围,为广大肿瘤患者提供更精准优质的诊疗服务。

    7月专家会诊预约已开启

    本中心7月会诊安排已确定,共开展会诊10场,会诊专家19人,会诊涉及病种包括肺癌、肝胆胰肿瘤、肾癌、 膀胱癌、妇科肿瘤、食管癌、胃癌、结直肠癌、血液肿瘤、纵隔肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、淋巴瘤、腹膜后肿瘤等多种疾病。更多权威专家,为患者排忧解难。

    7月会诊专家介绍

    往期部分会诊病例回顾

    王某某,男,58岁。

    患者主因确诊左肺腺癌6年,右肺原位癌术后4年,发现脑转移1年余,经厄洛替尼及奥希替尼靶向治疗后耐药,病情进展,又行培美曲塞+奈达铂化疗4周期,贝伐珠单抗+培美曲塞+奈达铂化疗2周期。检查发现脑转移及双肺多发转移。患者精神几经崩溃。2020年6月8日来到我中心。专家组屈凤莲教授、陈东福教授、钱彦方教授 经过仔细问诊、阅片后,提出了会诊意见:1鉴于患者已尝试多种治疗方案,目前病情进展,建议取右肺病变行穿刺病理活检,并完善基因检测,寻找有无其他靶点及相关靶向药物。2、如未行重新病理活检及基因检测,在充分评估患者身体状况及治疗风险和获益情况下,可选择以下方案治疗:

    方案一:化疗(如紫杉醇或白蛋白紫杉醇)+免疫治疗(如赛帕利单抗)。方案二:化疗+免疫治疗+贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)。

    方案三:曲美替尼或伏美替尼口服。

    建议患者在治疗前完善头颅MRI、胸部CT、骨扫描或PET-CT等检查,每2周期全面复查评估疗效,并依据复查结果调整后续治疗方案。中药以健脾益肺、补土生金、理气化痰为主。

    患者又重新拾回生活勇气。期待患者传回好的消息。

    患者,某女性,55岁。

    马来西亚旅游期间进食油腻食物后出现左上腹疼痛不适,后疼痛逐渐加重,伴全身黄染。在马来西亚医院行腹部CT及MRI,考虑胆管癌,行PET-CT提示双肺多发占位,建议穿刺,患者拒绝。3月3日行胆管癌切除手术(胆管、胆囊、十二脂肠吻合术),术后病理示:中分化腺癌。术后恢复尚可。术后3周,无明显诱因出现大量黑便,后出现低血容量休克,复苏后行内镜后发现:胃、近段十二指肠及空肠内有大量血块,鉴于持续性出血及低血压,多次低血容量休克。于3月28日行剖腹手术,发现肝固有动脉血管破裂及解剖严重扭曲,遂行动脉修补粘连松解术及肝-空肠吻合术,术后出现胆瘘及多重感染,行腹腔镜下修补术。患者短短1月内出现如此大的生命变故,几经生命边缘。患者虽然身体逐渐恢复。但体质较差,并出现左侧面部、牙龈及舌部麻木,右侧肩部放射痛。

    对于下一步治疗马来西亚医生拿不出具体方案。患者及家属心急如焚。历经千辛万苦冲破疫情。回到祖国,病人被隔离,嘱其女儿,赶到我中心。于2022年6月22日专家组屈凤莲教授、陈东福教授、陈衍智教授根据视频资料、精心问诊对患者提出了下一步治疗建议。患者多考虑为胆管癌双肺及肺门淋巴结转移。但也不能除外原以肺癌,必要时还是要穿刺活检。建议手术切片组织做基因检测,如有靶点可加用靶向治疗。

    目前可以行吉西他滨加顺铂加PD1免疫治疗,或者化疗单药加免疫治疗。中医以软坚散结,扶正固本以主,外加清热解毒。患者左侧面部、牙龈及舌部麻木,右侧肩部放射痛,考虑与多次手术有关,对症及中医治疗可逐渐恢复。患者女儿当时就把消息电话告诉了母亲。母女二个激动得说。回到祖国有北京的专家亲自诊疗,心里踏实多了。等母亲一解除隔离就化疗。

    患者陈某某,男性,49岁。

    主因左肺腺癌多发转移1年多线治疗后。患者1 年前出现咳嗽,就诊于首都医科大学附属北京友谊医院,行胸部CT检查提示:左肺占位,右肺多发微结节,纵隔内多发淋巴结,左侧胸腔积液。予胸水引流,胸水病理提示:可见异型细胞,考虑为腺癌。PEC/CT提示:左肺上叶肿块,伴远端支气管截断,病变远端多发斑片状模糊影,部分小叶间隔增厚,FDG代谢增高;双肺多发实性结节,部分FDG代谢增高;左侧锁骨上区、纵隔内、左肺门、左侧膈肌脚后方、脊柱前缘及腹膜后左肾门水平多发淋巴结,FDG代谢增高;左侧壁层胸膜、肋间胸膜及膈胸膜多发增厚,FDG代谢增高;左侧大量胸腔积液并左肺部分受压膨胀不全;纵隔轻度右移;左侧第6、8、10、11后肋、第5侧肋、第1前肋、腰2椎体左侧椎小关节、右侧髂骨翼、骶1、2椎体骨质密度不均,FDG代谢增高;右侧股骨上段髓腔致密影,FDG代谢增高。考虑恶性病变(周围型肺Ca)伴远端阻塞性炎症、癌性淋巴管炎,并双肺、淋巴结、胸膜及骨/骨髓多发转移。行胸水基因检测提示:EGFR 21外显子突变。口服吉非替尼治疗。病情进展。2021-12-30查脑MRI提示:脑内多发强化结节,考虑转移瘤。2022-02-27莲和医疗行EGFR-T790M基因检测:检测结果:阳性。口服阿美替尼治疗。病情控制不佳。2022年3月复查腰椎+盆腔MRI提示:胸10、11、12、腰1、2、3、骶1、2椎体、双侧髂骨、髋臼、双侧坐骨、右侧耻骨、双侧股骨近端多发骨质破坏,考虑转移;予放疗治疗15次(部位、剂量不详),伊班膦酸钠治疗。2022-05-23,复查胸部CT提示:左侧胸腔巨大囊液性占位性病变,左肺未见显示,右肺多发结节灶,考虑转移性病变;胸部多发成骨性转移;心包局限性增厚,纵隔多个淋巴结。患者比较年轻,他感到绝望,为什么正是年富力强时得了这个病,上有老,下有小都需他养。基因检测都是阳性,为什么治疗效果不好,医生说治疗到头了,药者用尽了。患者及爱人抱着一线希望于2022年6月22日来到我中心。专家组屈凤莲教授、陈东福教授、陈衍智教授仔细问诊、阅片后,提出了会诊意见:

    (1)全身治疗

    结合患者病理结论、基因检测结果及诊疗经过,在充分评估患者身体状况及治疗风险和获益情况下,建议患者可选择靶向药物治疗或化疗+贝伐珠单抗治疗,具体方案如下:

    方案一:达克替尼+奥希替尼或达克替尼+阿美替尼。

    方案二:培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗。

    建议患者在治疗前完善头颅MRI、胸腹部CT、骨扫描或PET-CT等检查,每2周期全面复查评估疗效,并依据复查结果调整后续治疗方案。

    (2)局部治疗

    ①建议患者复查头颅MRI,如颅内转移病灶进展可选择局部放射治疗。

    ②患者大量胸腔积液,建议继续穿刺引流,同时输注人血白蛋白,待胸腔积液残余量少后,可选择重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)胸腔灌注治疗,如首次治疗后胸腔积液未得到有效控制,可1周后再次灌注治疗。如出现气胸予对症处理。

    ③建议可选择地舒单抗注射液120mg,每月1次,以治疗癌症骨转移引起的骨质破坏,缓解相关症状。

    ④结合患者热型及辅助检查结果,考虑患者近期低热与肿瘤疾病进展有关,建议对症处理,如果必要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查以除外感染。

    (3)中医中药治疗以清热解毒,补土生金,清热解毒为主。夫妻俩人重新拾回了希望,表示回去马上按北京专家意见治疗。

    预约会诊方法

    患者朋友可通过“北京市中西医结合肿瘤会诊中心”公众号进行预约,具体预约方法可电话或微信咨询本会诊中心客服。咨询预约电话:010-67289997。挂号方法 可参照下面的图示:

    第一步:微信搜索“北京市中西医结合肿瘤会诊中心”公众号,点击菜单栏“预约会诊”。

    第二步:点击北京市中西医结合肿瘤会诊中心“去挂号

    第三步:根据病种选择病种

    第四步:选择会诊专家团队

    第五步:选择就诊时间,立即预约。

    第六步:添加就诊人信息,并支付

    北京市中西医结合肿瘤会诊中心

    多学科会诊可线上或线下进行

    线下会诊地址:

    北京四惠中医医院二楼会诊中心


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        电话:010-67289997

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