大量研究早已证实，长期久坐会增加心血管疾病（CVD）、糖尿病、肥胖症、癌症、抑郁症等的风险。而由此带来的一系列健康风险已经成为一个世界性的问题。既然久坐危害如此严重，我们是否可以“站着不坐“或者“直接平躺“来抵消久坐带来的风险？
其实不是！坐久了没您想的那么好对付！
近日，中国医学科学院阜外医院国家心血管中心李伟教授和Simon Fraser大学Scott Lear教授发表了JAMA心脏病学的重要研究成果。他们发现，与每天坐着不到4小时的人相比，每天坐着6-8小时与复合事件风险增加13%有关（包括全因死亡风险和主要CVD死亡风险的复合结果分析），而每天坐着超过8小时与复合事件风险增加19%有关（P < lt0.001）。
此外，研究人员还发现，对于每天久坐超过4小时的人来说，仅减少久坐时间并不能获得最佳效果，但用运动代替半小时久坐可以降低2%的全因死亡和重大CVD风险（HR，0.98；95%可信区间为0.97 -0.99，P0.001 .
以往关于久坐与CVD风险相关性的研究大多集中在高/中高收入国家（HICs/umic）和地区，而对低/中低收入国家（LICs/lmic）的研究相对匮乏。本研究基于前瞻性国际多中心城乡流行病学研究（PURE）的数据，系统探讨了低收入/低收入国家中久坐不动的生活与心血管疾病之间的关系。
研究小组收集了来自五大洲21个国家的超过10万人（最终纳入105677人）的调查数据，并将纳入的人群按照其坐姿时间不足4小时/天（对照组）、4-6小时/天、6-8小时/天、8小时/天以上分为四组。然后，通过国际体力活动问卷（IPAQ）收集上述人群的久坐时间和体力活动水平。
在中位数为11.1年的随访期内，研究人员记录了6233例死亡和5696例CVD事件。
在多变量校准模型中，复合事件的风险随久坐时间线性增加。一旦坐着超过6小时/天，相关风险显著增加（P < lt0.001）.具体来说，与每天坐着少于4小时的人相比，每天坐着6-8小时与复合事件风险增加13%相关（HR，1.13；95% CI，1.06-1.21），而久坐超过8小时与复杂事件风险增加19%相关（HR，1.19；95%可信区间为1.11-1.28，P&0.001）.
在进一步分析久坐和CVD事件后，研究人员发现，与对照组相比，久坐时间超过8小时与全因死亡风险增加20%和主要CVD事件风险增加21%有关（其中心肌梗死、中风和心力衰竭风险分别增加20%、20%和49%，P0.001）。
此外，在排除前五年的事件统计和基线时健康状况不佳的参与者的干扰后，分析结果仍然相同，即坐姿时间每增加1小时，复合事件的风险增加3%（95% CI，1.02-1.04）。
当按国民收入水平分层时，在久坐时间与复合事件和全因死亡风险之间的相关性方面，来自低收入国家/低收入国家的人比来自高收入国家/低收入国家的人更显著。当久坐时间超过8小时/天时，前者复合事件风险增加29%，后者仅增加8%（P < lt；0.02）.
然后都是久坐8小时以上。为什么收益越低风险越高？
原因可能是收入水平不同导致久坐方式不同。与其他久坐行为（如职业性久坐行为）相比，看电视时间引发复杂事件的风险更高，而经济地位较低的人更倾向于坐着看电视。这样，久坐的时间就延长了。
当按地区分层时，除了北美和欧洲，所有其他地区的静坐时间越长，复合事件的风险越高。其中，南亚（包括印度和巴基斯坦）的相关性最强，每天静坐8小时以上的人发生复合事件的风险增加82%（P < lt；0.004），远超其他地区。
当对不同身体活动水平进行分层时，久坐时间较长，但身体活动量较低的人群复合事件风险越高，尤其是久坐时间超过8小时且活动量低的人群，与对照组相比，复合事件风险增加了50%，而久坐时间超过8小时但有高强度活动水平的人群，复合事件风险仅增加了17%。
也就是说，随着身体活动水平的增加，全因死亡和CVD风险会随之降低。
此外，如果久坐时间超过6小时/天再加上缺乏体力活动，其联合校正人群归因分数（PAF）的全因死亡风险为8.8%，主要CVD风险为5.8%，这个数据已与吸烟造成的死亡和主要CVD风险几乎相同（分别为10.6%和6.6%）。
以上结果均告诉我们，久坐不动肯定行不通，想要保命护心，必须要加强体育活动。
针对受久坐苦矣的人群，研究团队随即给出了解决办法。首先我们要尽量离开椅子、沙发以及一切可以坐的地方，然后保持一定水平的活动。特别是朝九晚五的通勤人员，高于世卫组织目前推荐水平的体力活动可能会更合适。
研究团队将代谢当量（METs）*每天中高强度运动（MVPA）时长得数来进行不同身体活动水平分类
当然对于那些无法完成高强度身体水平活动的老年、慢性疾病等人群，可以尝试通过减少坐着时间或增加中强度活动来改善久坐风险。
另外，该研究也存在一些局限性，如IPAQ虽在全球被广泛认可，但因文化和地域不同，难免会导致变量差异。
但瑕不掩瑜，这项大规模、国际多中心、前瞻性队列研究结果进一步证实了久坐带来的全因死亡和CVD风险，并指出“少坐多动“可能是减轻全球（尤其在LICs/LMICs）过早死亡和CVD负担的重要策略，这也与2020年《世卫组织关于身体活动和久坐行为的指南》推荐建议一致。
