阜外团队研究10万人数据 发现久坐超8小时会增加20%死亡风险

发布时间:2022-07-25 17:13:00 0 次浏览

大量研究早已证实,长期久坐会增加心血管疾病(CVD)、糖尿病、肥胖症、癌症、抑郁症等的风险。而由此带来的一系列健康风险已经成为一个世界性的问题。既然久坐危害如此严重,我们是否可以“站着不坐“或者“直接平躺“来抵消久坐带来的风险?

其实不是!坐久了没您想的那么好对付!

近日,中国医学科学院阜外医院国家心血管中心李伟教授和Simon  Fraser大学Scott  Lear教授发表了JAMA心脏病学的重要研究成果。他们发现,与每天坐着不到4小时的人相比,每天坐着6-8小时与复合事件风险增加13%有关(包括全因死亡风险和主要CVD死亡风险的复合结果分析),而每天坐着超过8小时与复合事件风险增加19%有关(P  < lt0.001)。

此外,研究人员还发现,对于每天久坐超过4小时的人来说,仅减少久坐时间并不能获得最佳效果,但用运动代替半小时久坐可以降低2%的全因死亡和重大CVD风险(HR,0.98;95%可信区间为0.97 -0.99,P0.001 .

以往关于久坐与CVD风险相关性的研究大多集中在高/中高收入国家(HICs/umic)和地区,而对低/中低收入国家(LICs/lmic)的研究相对匮乏。本研究基于前瞻性国际多中心城乡流行病学研究(PURE)的数据,系统探讨了低收入/低收入国家中久坐不动的生活与心血管疾病之间的关系。

研究小组收集了来自五大洲21个国家的超过10万人(最终纳入105677人)的调查数据,并将纳入的人群按照其坐姿时间不足4小时/天(对照组)、4-6小时/天、6-8小时/天、8小时/天以上分为四组。然后,通过国际体力活动问卷(IPAQ)收集上述人群的久坐时间和体力活动水平。

在中位数为11.1年的随访期内,研究人员记录了6233例死亡和5696例CVD事件。

在多变量校准模型中,复合事件的风险随久坐时间线性增加。一旦坐着超过6小时/天,相关风险显著增加(P  < lt0.001).具体来说,与每天坐着少于4小时的人相比,每天坐着6-8小时与复合事件风险增加13%相关(HR,1.13;95% CI,1.06-1.21),而久坐超过8小时与复杂事件风险增加19%相关(HR,1.19;95%可信区间为1.11-1.28,P&0.001).

在进一步分析久坐和CVD事件后,研究人员发现,与对照组相比,久坐时间超过8小时与全因死亡风险增加20%和主要CVD事件风险增加21%有关(其中心肌梗死、中风和心力衰竭风险分别增加20%、20%和49%,P0.001)。

此外,在排除前五年的事件统计和基线时健康状况不佳的参与者的干扰后,分析结果仍然相同,即坐姿时间每增加1小时,复合事件的风险增加3%(95% CI,1.02-1.04)。

当按国民收入水平分层时,在久坐时间与复合事件和全因死亡风险之间的相关性方面,来自低收入国家/低收入国家的人比来自高收入国家/低收入国家的人更显著。当久坐时间超过8小时/天时,前者复合事件风险增加29%,后者仅增加8%(P  < lt;0.02).

然后都是久坐8小时以上。为什么收益越低风险越高?

原因可能是收入水平不同导致久坐方式不同。与其他久坐行为(如职业性久坐行为)相比,看电视时间引发复杂事件的风险更高,而经济地位较低的人更倾向于坐着看电视。这样,久坐的时间就延长了。

当按地区分层时,除了北美和欧洲,所有其他地区的静坐时间越长,复合事件的风险越高。其中,南亚(包括印度和巴基斯坦)的相关性最强,每天静坐8小时以上的人发生复合事件的风险增加82%(P  < lt;0.004),远超其他地区。

当对不同身体活动水平进行分层时,久坐时间较长,但身体活动量较低的人群复合事件风险越高,尤其是久坐时间超过8小时且活动量低的人群,与对照组相比,复合事件风险增加了50%,而久坐时间超过8小时但有高强度活动水平的人群,复合事件风险仅增加了17%。

也就是说,随着身体活动水平的增加,全因死亡和CVD风险会随之降低。

此外,如果久坐时间超过6小时/天再加上缺乏体力活动,其联合校正人群归因分数(PAF)的全因死亡风险为8.8%,主要CVD风险为5.8%,这个数据已与吸烟造成的死亡和主要CVD风险几乎相同(分别为10.6%和6.6%)。

以上结果均告诉我们,久坐不动肯定行不通,想要保命护心,必须要加强体育活动。

针对受久坐苦矣的人群,研究团队随即给出了解决办法。首先我们要尽量离开椅子、沙发以及一切可以坐的地方,然后保持一定水平的活动。特别是朝九晚五的通勤人员,高于世卫组织目前推荐水平的体力活动可能会更合适。

研究团队将代谢当量(METs)*每天中高强度运动(MVPA)时长得数来进行不同身体活动水平分类

当然对于那些无法完成高强度身体水平活动的老年、慢性疾病等人群,可以尝试通过减少坐着时间或增加中强度活动来改善久坐风险。

另外,该研究也存在一些局限性,如IPAQ虽在全球被广泛认可,但因文化和地域不同,难免会导致变量差异。

但瑕不掩瑜,这项大规模、国际多中心、前瞻性队列研究结果进一步证实了久坐带来的全因死亡和CVD风险,并指出“少坐多动“可能是减轻全球(尤其在LICs/LMICs)过早死亡和CVD负担的重要策略,这也与2020年《世卫组织关于身体活动和久坐行为的指南》推荐建议一致。

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