患者W先生于2020年6月22日健康体检时发现有肺部结节，同时发现肉眼血尿，且进行性加重而住院。在随后的一系列检查后，初步诊断为右肺低分化神经内分泌癌，考虑小细胞肺癌多发转移。
与其他肺癌类型不同，小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高，发展迅速，易出现远处转移，在各型肺癌中预后差。
圆和医疗为生命争分夺秒召集国内外肿瘤专家：
7月2日，家属联系了圆和中外联合多学科会诊（MDT）团队。圆和的专家初步讨论病情后，认为该病案涉及到多个器官病症，需要多学科专家共同会诊。对于这样发展迅速的小细胞肺癌，每分每秒都弥足珍贵。
在经过3个工作日全动员争分夺秒的诊前准备后，于7月7日，圆和医疗组织开展了一场高级别的国际多学科会诊，7名专家组成员分别为：
英国大型医疗集团HCA旗下沙卡珑癌症研究中心的临床医疗总监H教授—H教授是众多新抗癌药物临床试验的主任和首席研究员。他曾多次就肿瘤学的最新研究发表演讲，并被邀请在国家及国际会议上发言。而英国莎卡珑研究中心是世界知名的癌症研究领域机构，在过去的十年里，已经开发了多种获美国药物管理局（FDA）批准的抗癌药物及其他专科的药物。
英国伦敦大学学院附属医院的肿瘤专家M教授—M教授是医院肺癌和头颈部癌症团队的核心成员，是超过 50 个早期和晚期临床试验的首席研究员或首席研究员，从首次人体试验到注册的 III 期试验。这些包括精准肿瘤试验中的靶向治疗，新的免疫疗法，以及最近的肿瘤细胞治疗研究。
同时还有来自北京协和医院呼吸及重症医学科的章教授、上海中山医院白教授、华山医院的汪教授、华山医院的黎教授以及长征医院的缪教授。
MDT专家组在全方位考虑后的治疗方案：
1.目前没有手术治疗的可能性。
2.该患者可选择的抗肿瘤方案包括化疗、放疗、免疫治疗、介入治疗、γ刀、营养支持治疗，以及缓解症状治疗等。
3.立即开始全身化疗。在化疗方案中，应增加“替莫唑胺”，即三联化疗药物+免疫药物。免疫药物建议使用PD-L1单抗，而非PD-1单抗，前者的疗效远远高于后者。
4.建议做一种超适应证的治疗尝试，即加一种细胞因子靶向性的抑制剂，对肺癌的治疗可能有意外的治疗效果。
5.建议化疗过程中，同时使用小剂量激素，以减轻可能发生的脑水肿。使用激素时要考虑激素的副作用，因此建议用质子泵抑制剂（PPI）。
6.针对脑转移灶，可以实施定位放射外科治疗，该治疗对正常脑组织损伤小。建议在有效化疗2～3个疗程之后，再通过影像学检查来决定治疗方案。
7.肝脏转移癌的治疗，建议介入治疗，即经肝动脉插管栓塞化疗（TACE）。
8.目前患者肝功能恶化的趋势非常明显，肝内胆管阻塞明显，一方面要加强监测，包括常规肝脏生化功能检查和凝血酶原时间监测；另一方面要加强保肝和支持治疗，优思弗+甘草酸制剂是有效的保肝治疗药物。
圆和中外多学科会诊（MDT）肿瘤一体化解决方案：
会诊后，在圆和MDT团队的帮助下，W先生立即入住上海瑞金医院开始化疗，同时圆和临床团队时刻监测患者情况，收集、评估患者最新治疗进展，并结合中英专家建议综合撰写随访记录。这是一次非常难得的国际国内多学科联合会诊，会诊后专家们就诊疗问题，形成了两个部分18点建议，如此专业、高水平和极其全面的多学科会诊意见，在业界是罕见的，它显示了国际国内多学科联合会诊的优势，为患者获取适合的治疗方案。
圆和医疗集拢国内外各学科的专家一起为患者定制综合性治疗方案，并跟踪治疗，调整方案。在肿瘤这样的快速发展的疾病面前，速度、效率和专业化程度的优势巨大，使患者获益良多。
如果您对圆和中外联合多学科会诊感兴趣，可微信搜索“上海圆和新太会诊服务”联系我们。（本文由圆和医疗提供，文中人物为化名）
