北京发热患者激增!医护人员大面积感染 医疗资源遭受冲击

发布时间:2022-12-15 15:59:00 0 次浏览

    患者W先生于2020年6月22日健康体检时发现有肺部结节,同时发现肉眼血尿,且进行性加重而住院。在随后的一系列检查后,初步诊断为右肺低分化神经内分泌癌,考虑小细胞肺癌多发转移。

    与其他肺癌类型不同,小细胞肺癌(SCLC)恶性程度高,发展迅速,易出现远处转移,在各型肺癌中预后差。

    圆和医疗为生命争分夺秒召集国内外肿瘤专家:

    7月2日,家属联系了圆和中外联合多学科会诊(MDT)团队。圆和的专家初步讨论病情后,认为该病案涉及到多个器官病症,需要多学科专家共同会诊。对于这样发展迅速的小细胞肺癌,每分每秒都弥足珍贵。

    在经过3个工作日全动员争分夺秒的诊前准备后,于7月7日,圆和医疗组织开展了一场高级别的国际多学科会诊,7名专家组成员分别为:

    英国大型医疗集团HCA旗下沙卡珑癌症研究中心的临床医疗总监H教授—H教授是众多新抗癌药物临床试验的主任和首席研究员。他曾多次就肿瘤学的最新研究发表演讲,并被邀请在国家及国际会议上发言。而英国莎卡珑研究中心是世界知名的癌症研究领域机构,在过去的十年里,已经开发了多种获美国药物管理局(FDA)批准的抗癌药物及其他专科的药物。

    英国伦敦大学学院附属医院的肿瘤专家M教授—M教授是医院肺癌和头颈部癌症团队的核心成员,是超过 50 个早期和晚期临床试验的首席研究员或首席研究员,从首次人体试验到注册的 III 期试验。这些包括精准肿瘤试验中的靶向治疗,新的免疫疗法,以及最近的肿瘤细胞治疗研究。

    同时还有来自北京协和医院呼吸及重症医学科的章教授、上海中山医院白教授、华山医院的汪教授、华山医院的黎教授以及长征医院的缪教授。

    MDT专家组在全方位考虑后的治疗方案:

    1.目前没有手术治疗的可能性。

    2.该患者可选择的抗肿瘤方案包括化疗、放疗、免疫治疗、介入治疗、γ刀、营养支持治疗,以及缓解症状治疗等。

    3.立即开始全身化疗。在化疗方案中,应增加“替莫唑胺”,即三联化疗药物+免疫药物。免疫药物建议使用PD-L1单抗,而非PD-1单抗,前者的疗效远远高于后者。

    4.建议做一种超适应证的治疗尝试,即加一种细胞因子靶向性的抑制剂,对肺癌的治疗可能有意外的治疗效果。

    5.建议化疗过程中,同时使用小剂量激素,以减轻可能发生的脑水肿。使用激素时要考虑激素的副作用,因此建议用质子泵抑制剂(PPI)。

    6.针对脑转移灶,可以实施定位放射外科治疗,该治疗对正常脑组织损伤小。建议在有效化疗2~3个疗程之后,再通过影像学检查来决定治疗方案。

    7.肝脏转移癌的治疗,建议介入治疗,即经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)。

    8.目前患者肝功能恶化的趋势非常明显,肝内胆管阻塞明显,一方面要加强监测,包括常规肝脏生化功能检查和凝血酶原时间监测;另一方面要加强保肝和支持治疗,优思弗+甘草酸制剂是有效的保肝治疗药物。

    圆和中外多学科会诊(MDT)肿瘤一体化解决方案:

    会诊后,在圆和MDT团队的帮助下,W先生立即入住上海瑞金医院开始化疗,同时圆和临床团队时刻监测患者情况,收集、评估患者最新治疗进展,并结合中英专家建议综合撰写随访记录。这是一次非常难得的国际国内多学科联合会诊,会诊后专家们就诊疗问题,形成了两个部分18点建议,如此专业、高水平和极其全面的多学科会诊意见,在业界是罕见的,它显示了国际国内多学科联合会诊的优势,为患者获取适合的治疗方案。

    圆和医疗集拢国内外各学科的专家一起为患者定制综合性治疗方案,并跟踪治疗,调整方案。在肿瘤这样的快速发展的疾病面前,速度、效率和专业化程度的优势巨大,使患者获益良多。

    如果您对圆和中外联合多学科会诊感兴趣,可微信搜索“上海圆和新太会诊服务”联系我们。(本文由圆和医疗提供,文中人物为化名)

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