32岁的刘先生平时刷牙时,牙龈经常出血,局部还伴有疼痛感,但他一直没有当回事。日积月累,刘先生的口腔问题越来越严重,已经到了影响正常生活的地步,这才来到相关机构看诊。专家诊断,刘先生患有重度牙周炎,导致全口多颗牙齿缺失,牙槽骨重度萎缩,余留牙也松动严重,上下颌前牙呈对刃颌。
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如果牙龈炎没有及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周炎早期多没用明显症状,因此易被忽视。等到发现时,已经比较严重,甚至必须拔牙。
早期症状不明显,患者通常只有继发性的牙龈出血或口臭表现,与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
牙周袋形成由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。
牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。
由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。 机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周脓肿,是牙周炎发展到晚期出现牙周袋的一个常见伴发症状。
此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,表面光亮;牙齿松动度增加,有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时,患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。