天冬氨酸氨基转移酶偏高原因有生理性因素和病理性因素之分。生理性因素包括长期服用对肝脏有损伤药物、怀孕期间激素分泌异常、剧烈运动造成急性软组织损伤等。病理性因素包括肝脏疾病，如酒精肝、脂肪肝、肝硬化等；血管病变如布加综合征等。

多数药物都要经过肝脏代谢和吸收，部分药物可能对肝细胞有损害，如常服用这类药物，可造成天冬氨酸氨基转移酶偏高。

少数女性定期会有此表现。怀孕期间体内某些激素分泌会有不同程度异常，可能会损伤肝功能，造成天冬氨酸氨基转移酶偏高。

剧烈运动易造成急性软组织损伤或骨骼肌外伤挤压综合征，此时天冬氨酸氨基转移酶会明显升高。

如酒精肝、脂肪肝、肝硬化、乙肝、肝癌、自身免疫性肝脏疾病、药物性肝损伤等，皆会造成肝细胞受损，诱发天冬氨酸氨基转移酶明显升高。不过肝硬化或肝癌等严重肝脏疾病，肝细胞破坏表现并不明显，部分人甚至肝功能完全正常，因此在诊断时不能只看天冬氨酸氨基转移酶是否升高，还应结合其他检查。

如布加综合征，这是一种由肝静脉或肝静脉出口以上下腔静脉阻塞，诱发疾病会造成肝损伤，导致天门冬氨酸氨基转移酶偏高。