子宫颈癌，看起来很遥远，其实每天都有无数的妇女因此失去生命。
与欧美其他国家的宫颈癌发病率和死亡率不同，中国的宫颈癌发病率仍在上升，甚至越来越年轻。据统计，中国女性宫颈癌的平均发病年龄为44.7岁，比2000年前提前5-10岁。最年轻的患者才22岁，十几年前是无法想象的。
仅2018年，就有50万女性患有宫颈癌，30多万女性死于此病。中国女性占全球新增宫颈癌患者的30%，亚洲新发病例的50%，死亡人数占全球的10%。目前，这一数字仍在持续增长..
幸运的是，造成这种严重后果的罪魁祸首已经被医学界识破——是人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染。HPV疫苗的诞生意味着宫颈癌将成为人类第一个可以预防和消灭的肿瘤。但是目前在中国消灭宫颈癌似乎还很遥远，因为中国35-45岁的成年女性筛查宫颈癌的比例不到30%，而15岁左右的女性不到1%，这与女性对宫颈癌疫苗的误解有关。什么时候接种HPV疫苗？你想接种HPV疫苗吗？接种哪种HPV疫苗？很多中国女性不知道。
现在有多少种HPV预防疫苗？
目前，世界上许多国家和地区都有三种HPV预防疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗。价格代表了疫苗可以预防的病毒类型。在高风险人乳头状瘤病毒中，不同的病毒致癌能力不同，其中16和18是毒王，70%到80%的宫颈癌是由这两种病毒引起的。当然，这三种疫苗都能有效预防HPV16/18感染引起的宫颈癌。
二级疫苗(希瑞适，Cervarix)主要用于HPV16,18型病毒；同时对HPV31,33,45型病毒也有一定的交叉保护作用。
四价疫苗(佳达修，Gardasil)可预防HPV6,11,16,18型感染。与二价疫苗相比，HPV6和11型这两种低风险的HPV更多，因此接种四价疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防zhi器疣的发生。
九价疫苗(佳达修-9,Gardasil-9)又是一种以HPV31,33,45,5231,33,45,52,58型，这五种HPV高危亚型也可以引发宫颈癌，占15%-20%，因此，九价疫苗的接种可以预防90%以上的宫颈癌。
尽管国外对三种疫苗的接种年龄差别不大，但目前国内HPV疫苗中，二价疫苗批准为9~45岁女性，四价疫苗批准为20~45岁女性，九价疫苗批准为16~26岁女性。
什么年龄接种最好？
夫妇生活是生zhi道HPV感染的主要途径，HPV预防疫苗最好在妇女未发生性行为前接种，即HPV暴露前接种。所以世界卫生组织(WHO)建议9-14岁的早期女孩在接种疫苗时受益最大。
其次，大多数国家也建议15-26岁的青春期后期和年轻成年女性可以作为次要目标人群接种。在中国大陆，目前建议9-45岁的女性接种HPV疫苗。考虑到中国女性初始性行为的平均年龄是17岁，重点防控对象是13-15岁的初中女生。
还有什么事情发生后还能接种HPV疫苗吗？
尽管HPV疫苗在行动前接种效果最好，但研究发现，对已经发生过性行为的妇女，HPV疫苗接种也有很好的保护作用。
由于同时感染两种或两种以上高风险人乳头状瘤病毒的情况相对较少，疫苗总能覆盖部分人乳头状瘤病毒。例如，一名妇女感染了人乳头状瘤病毒16型病毒，接种疫苗后可以获得人乳头状瘤病毒18型病毒的免疫。另一方面，当人乳头状瘤病毒感染被身体清除或感染相关病变治愈时，接种疫苗可以预防病毒的再次感染或降低疾病的复发率，尤其是目前疫苗可以预防的几种人乳头状瘤病毒，接种疫苗仍然是有益的。因此，夫妻生活、人乳头状瘤病检测阳性、宫颈癌前病变或尖锐湿疣病史的妇女可能从疫苗接种中受益。
但是我们需要知道的是，现有的HPV疫苗不能治疗已经发生的病毒感染和宫颈病变，而且随着年龄的增长，保护效果也会下降，所以接种要早一点。
HPV疫苗有多安全？
第一，现有的HPV疫苗是利用基因工程技术合成的病毒样蛋白外壳，能激发人体免疫能力，产生抗病毒抗体。因此，疫苗本身并非病毒，既不会引起病毒感染，也不会引起病毒相关疾病。
第二，HPV疫苗已经上市10多年了，上亿剂次的疫苗已经接种，大量的监测数据显示，现有HPV疫苗的安全性是可以放心的。常见的不良反应通常是轻微的，而且是自我限制的，通常可以在几个小时到几天内自行缓解，类似于我们接种其他疫苗后的反应。例如注射部位的红斑，疼痛，肿胀，硬结，或头痛，发热，疲劳，肌肉酸痛，腹泻，恶心，呕吐，咳嗽等，注意休息和局部护理即可。如症状严重，当然也要及时就医。
但任何曾对HPV疫苗有严重过敏反应的人，都不建议再接种HPV疫苗。与此同时，对患有中、重度发热或急性疾病的患者，应在疾病痊愈后再接种。因此，在接种HPV疫苗前，你需要告诉医生你的基本健康状况，包括过敏史，月经史，近三个月是否使用过免疫球蛋白或输血等。
此外，接种疫苗并不影响夫妻正常生活，但在接种疫苗的半年内，我们建议女性朋友应采取避孕措施，在接种后3-6个月开始准备怀孕。尽管目前尚未发现HPV疫苗对孕妇和胎儿有不良影响，但不建议在孕期接种疫苗。若意外怀孕，也不必惊慌，不必因此去做流产手术，只需暂停接种程序，等婴儿出生后再继续接种未完成的疫苗即可。
接种HPV疫苗后，保护能力能维持多久？需要注射强化针吗？
现有数据显示，接种二价或四价疫苗后10年的保护没有问题。疫苗刺激的HPV中和抗体滴度明显高于自然感染引起的抗体水平，暂时无需注射强化针。至于以后会发生什么，我们拭目以待。
接种疫苗后可以枕头放心吗？
不管接种什么样的疫苗，接种后还是要定期进行宫颈癌症预防筛查。由于现有的HPV疫苗不能预防所有高风险的HPV，也不能治疗已经发生的感染或宫颈病变，而且少数特殊类型的宫颈癌并非HPV所致。
因此，疫苗接种(一级预防)和宫颈筛查(二级预防)必须双管齐下，才能有效预防宫颈癌。
宫颈糜烂会诱发宫颈癌吗？
事实上，宫颈糜烂是一个被淘汰的概念，绝大多数情况下，由于雌激素水平较高，年轻女性宫颈管内的柱状上皮在雌激素的作用下向外延伸而产生的正常生理变化，并非真的有上皮剥落，更不会诱发宫颈癌。但值得注意的是，宫颈柱状上皮，炎症充血，宫颈癌前病变，甚至早期宫颈癌看起来都能像糜烂一样发生变化，单靠医生的肉眼是无法判断的；另一方面，部分宫颈癌的癌变部位生长在宫颈管内，妇科检查往往没有明显的异常，所以宫颈光滑并不代表没有问题。常规的宫颈筛查是唯一能够早期检测病变的方法。
