60岁的张大伯(化名)住在温州瑞安,今年年初刚从化工厂办完退休手续。没想到灾难从天而降。每天喝半斤,抽一包烟的张叔叔,因为声音嘶哑,同时被发现有三种癌症。我今年刚退休,还没享受到幸福。怎么会得这么多癌症?张大伯一家陷入了深深的恐惧之中。
喉癌、甲状腺癌和结肠癌同时被发现。
今年3月,张叔叔突然声音嘶哑,妻子反复劝他去医院。他就是不听。他觉得装修太累了,可能得了咽喉炎。他自己配了一些口服消炎药,有意识的略有好转,但声音还是嘶哑。
七月底,张大伯突然痰中带血,妻子赶紧陪他到当地医院检查,发现喉部有肿块。喉镜检查时,医生切除部分肿瘤进行病理检查,高度怀疑是恶性肿瘤。
张大伯这才慌了神,全家总动员全省找名医。经过多次询问,在杭州工作的女儿得知,浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立中擅长喉癌的诊治,尤其是在应用激光技术进行喉癌微创手术方面。她很快把父亲送到了浙江省人民医院。
面诊后,苏立中对张大伯进行了电子喉镜检查,发现张大伯喉部肿瘤范围很大,并了解到张大伯是典型的烟酒生,40年来烟酒不断。根据经验,苏立众判断张大伯喉肿肯定很不友好,越快开刀治疗效果越好。
经过喉部增强磁共振、喉部增强CT、胃镜等相关检查,苏立中发现患者喉部肿瘤范围广,侵入声门下环状软骨甲状软骨,两侧甲状腺也占位,怀疑甲状腺癌。考虑到癌症是否会有全身远处转移,细心的苏主任建议患者做全身PET-CT。没想到PET-CT真的发现了问题,结肠肿瘤占了位置,高度怀疑结肠癌。
病人能同时接受这三次大手术吗?
喉癌、甲状腺癌和结肠癌可能同时存在,患者病情复杂困难。是先做喉癌甲状腺癌,还是先做结肠癌,还是同时做三种癌症?病人能忍受这些大手术吗?
苏立中立即组织MDT(多学科联合会诊)讨论,希望结合医院多个科室的力量,从不同专业的角度,为张大伯制定一套最佳治疗方案。
于是,耳鼻喉科主任苏立中、头颈外科主任谭卓、肛肠外科主任屠世良,以及放疗、化疗、病理、放射等部门的主任专家,迅速坐在一起,认真讨论、反复推断、考虑利弊,制定了详细的手术方案,并对手术中可能出现的紧急情况制定了应急预案。
与家属充分协商沟通后,专家们一致决定联合手术。首先,肛肠外科对张叔叔进行了腔镜下结肠癌及其淋巴结清,然后头颈外科和耳鼻喉科同时进行了双颈淋巴结清扫+全喉切除+双甲状腺全切除+中央淋巴结清扫。
苏立众组织MDT(多学科联合会诊)讨论。
手术一气呵成,三种癌症顺利切除。
经过一系列的术前准备,张大伯被推进了手术室。
首先,肛肠外科主任屠世良采用快速愈合、创伤小的腔镜技术,进行了乙状结肠癌根治术+淋巴结清扫术,术中切除肿瘤5.0*4.2*0.6厘米;
然后调整患者体位,耳鼻咽喉科主任苏立中和头颈外科主任谭卓联合进行了双侧颈淋巴结清洁+全喉切除+双侧甲状腺全切除+中央淋巴结清洁。喉肿3.5*3.2*2厘米大小,侵入甲状软骨,自声门上贯及声门下;甲状腺肿1.0*1.0厘米大小。
两位主任手法精炼,配合默契。在麻醉科常务副主任严美娟和手术室护士的共同努力下,整个手术上下联动,有惊无险。张叔叔的三种癌症被成功切除。
苏立中表示,虽然肿瘤属于局部晚期,但手术已经完全切除,加上后期放疗、化疗等综合治疗,专家组一致认为张叔叔的预后仍然乐观。
现在张大伯病情恢复良好,已顺利出院回家。