一、日常生活中与乙肝患者和乙肝病毒携带者接触是否安全?
当今社会对乙肝病毒携带者有一种恐惧感,这是由于人们对乙肝缺乏真正的了解。事实上,乙肝病毒携带者并非乙肝患者,在工作和生活能力上与一般健康人没有什么不同,他们虽然有一定的传染性,但是乙肝和其他呼吸道、消化道传染病有很大的不同。乙肝病毒主要是通过接触感染的血液或其他体液,不会通过空气、食物、水、一般生活接触传播。所以乙肝病毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围的人或环境构成威胁。除了不能献血,不能参加特殊的体能负荷训练或职业,不能担任手术治疗科室的医务人员外,其入托、升学、就业、婚姻、社会活动等都不能受到限制,更不能歧视。每个人都要正确认识乙肝病人和乙肝病毒表面抗原携带者,不必谈肝色变,也不必恐惧和歧视乙肝病毒携带者,只要健康人群及时接种乙肝疫苗,才能有效预防乙肝。
为什么说我国乙肝是一个严重的社会问题?
根据2006年全国肝炎血清流行病学调查结果,我国人群乙型肝炎表面抗原携带率为7.18%,估计约有4.57亿人感染了乙型肝炎病毒,其中9300万人是HBsAg携带者。由于慢性乙型肝炎的直接和间接经济损失,我国每年损失约5000亿元人民币。目前,一些人对乙型肝炎病毒携带者存在歧视,严重影响了社会的公平、公正、和谐和稳定。由于对未来和生活的失望,我国极少数乙型肝炎病毒携带者经常出现极端行为。乙型肝炎不仅严重危害人民健康,而且影响我国社会经济发展和社会家庭为最突出的公共卫生问题之一。
三、中国政府乙肝防治工作效果如何?
自1992年以来,中国政府有计划地为新生儿接种乙肝疫苗,2002年由政府提供免费疫苗,2005年对我国所有新生儿实行全面免费接种乙肝疫苗,我国新生儿乙肝疫苗3针全程接种率已达95%以上。根据2006年我国肝炎血清流行病学调查,我国人口乙肝表面抗原携带率为7.18%,与1992年调查的9.75%相比,下降了26.36%,年龄越小,下降幅度越大,中国已不再是乙肝病毒感染的高流行区。与1992年调查的9.75%相比,世界卫生组织西太区提出的乙肝表面抗原携带率低于2%的目标已经实现。我国《2006~2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》提出的5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率低于1%的控制目标也已实现。自1992年以来,我国儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人,儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。我国政府在控制乙肝方面取得的巨大成绩得到了全世界的认可。
我国未来乙肝防控形势如何?
我国乙肝防控形势依然十分严峻。我国乙肝表面抗原携带率主要在15岁以下儿童中大幅下降,但成人乙肝表面抗原携带率仍处于8.57%的高流行水平。根据2006年全国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查结果,15-59岁人群乙型肝炎疫苗接种率仅为13.78%,表明我国必须进一步加强乙型肝炎的预防和控制。在继续坚持新生儿乙型肝炎疫苗接种策略的基础上,开展新生儿以外人群乙型肝炎疫苗接种。国家决定从2009年起对15岁以下儿童实施乙型肝炎疫苗补种。鼓励重点人群、高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品的人、免疫功能低下的人、易受外伤的人、HBsAg阳性人群的家庭成员、男性同性恋或多个性伴侣、静脉注射毒品的人等。)接种乙肝疫苗,可以进一步降低我国乙肝的感染率和发病率。
为什么大学生是高危人群?
中国肝炎防治基金会《中国大学生乙肝防治现状调查报告》显示,我国大一新生乙肝表面抗原携带率为9.06%,高于15-59岁人群8.57%的平均水平。其中,南方高校高于北方高校,一般高校高于重点高校,部分高校甚至达到13%甚至19%的高携带率。我国大学生乙肝疫苗接种率低,大学生处于性活跃期,是乙肝通过性感染的高危人群。乙肝防治现状不容乐观。大学生应该是未来中国乙肝防治的重点人群之一。
成年人是否有必要接种乙肝疫苗?
乙肝病毒主要通过血液传播。对于成年人来说,性生活、足部修复、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀、牙刷都有可能感染乙肝。中国父母普遍提高了对孩子的保护意识,但大多数成年人的自我保护意识很弱,有些人认为没有必要接种乙肝疫苗。应该说,接种乙肝疫苗不仅是为了保护自己,也是为了保护家人和后代。为了对自己、家人和社会负责,成年人应该积极接种乙肝疫苗。
七、成年人应该选择什么样的乙肝疫苗接种才能有效产生抗体,并长期保护自己免受乙肝病毒的侵害?
目前,我国使用的乙肝疫苗都是基因工程生产的,具有安全高效的优点。但根据权威机构的研究分析,目前使用的乙肝酵母疫苗对成年人的有效成分较低,一般为5-10μg/ml,抗体在3-5年后会逐渐下降。如果乙肝疫苗的抗原成分≥20μg/剂,接种后95%以上的接种人群可以得到保护。根据随访18年的数据,其保护效果至少可持续15年。中华医学会发布的2010年《慢性乙型肝炎防治指南》明确提出,成人应接种20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗;对于免疫功能低下或无反应者,应增加接种剂量(如60μg)和针次;对于乙肝患者家属、医务人员、群居学生等高危人群,应尽早接种抗原含量高的乙肝疫苗,以获得更快的血清保护和更高的保护抗体,有效延长保护时间。
八、有些人接种乙肝疫苗后抗体低,没有抗体或抗体水平下降怎么办?
未接种乙肝疫苗的,必须按照国家规定的免疫程序完成三次乙肝疫苗接种。接种乙肝疫苗后,需要产生足够的抗体才能起到保护作用。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间越长。当乙肝表面抗体滴度小于或等于10个国际单位/ml时,很难起到保护作用,应尽快加强接种。有的人接种疫苗后没有产生抗体,有的人因为过去接种的乙肝疫苗剂量太低,很快抗体开始下降,无法起到保护作用,处于乙肝感染的危险之中。这时候就要选择高剂量的乙肝疫苗来加强接种。
九、成人接种后无抗体或低抗体的人最好选择什么剂型疫苗?
成人无抗体或低抗体的人最好选择60微克乙肝疫苗。60微克重组乙肝疫苗(酵母)是引进美国默克公司先进技术和设备,自主研发的易感人群,适用于16岁及以上乙肝疫苗接种后无抗体或低抗体的易感人群。特别是常规接种低剂量乙肝疫苗后无抗体肥胖者、吸烟者、乙肝携带者伴侣及家人、新婚夫妇等人群。60微克乙肝疫苗只需接种一针,一个月后抗体阳转率可达83.26%。抗体水平远高于其他剂型的乙肝疫苗,高抗体水平可在体内维持15年以上
十、成人接种乙肝疫苗前是否应进行乙肝两对半检查?
成人接种乙肝疫苗前不需要检查乙肝两对半。因为乙肝疫苗的成分主要是基因重组酵母细胞表达的HBV外壳蛋白,即HBsAg经过纯化、加氢氧化铝佐剂和灭活处理制成,无传染性,不会对身体造成感染,对感染过或未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗是安全的。