2016年,一部国产的医疗纪录片——《人间世》轰动一时,三年后再出第二季,上线以来,视频播放量就达到1600万人次。这季第一集就将镜头对准了骨肉瘤患者们,让许多人留下了眼泪,也记住了恶性骨肉瘤这个可怕的癌症。得这种病的概率,正是百万分之三,相当于连续抛22次硬币,次次都显示正面。
李林是广东阳江人,两年前开始出现腰骶部疼痛,并最终被确诊为骶骨骨肉瘤。接受了6次化疗后,病情得到缓解,医生建议李林手术切除肿瘤,但他拒绝了。2个月前,李林终于撑不住了,再次来到了医院。那时,肿瘤已全面发起攻击,约有篮球般大小,侵犯了他3/4的骨盆环。
面对如此糟糕情况,医生同样犯愁。手术不做,人会没了;若是做手术,不仅切除困难,而且切除后骨盆环仅剩1/4。重建骨盆难度太大了。唯一可行的方式是半身离断手术,也就是将腰椎以下的部分全部切除,只留上半身。最终决定为患者实施超常规的巨大肿瘤完整切除手术。在了解病人骨盆环缺损情况后,李浩淼采取量体裁衣方式,个性化定制设计骨盆环假体,并利用3D打印技术精准制造,最后在手术台上安装假体,完成骨盆环缺损的修复。
该手术采用全球首例 “腰斩”肿瘤患者被成功治愈 摘除了世界首例手术难度极高骨肿瘤患者手术,肿瘤科联合多学科积极救治患者,是迄今全球唯一公认被治愈的首例病人。
骨盆环肿瘤的治疗难点主要体现在几个方面:第一,骨盆重建难度大。骨盆位于人体上下肢的交界处,承载着躯干,连续着下肢,保护着内脏,局部结构复杂不规则,力学性能复杂。如何在切除肿瘤的同时,重建骨盆并能满足长期行走等活动的需要而不发生假体松动和断裂是一道难题。
第二,骨盆的血供又极为丰富,手术难度极大。仅如何控制术中大量出血一件事,对手术医生而言,就是一项极大的挑战。
第三,手术的并发症多。据统计,约70%的患者在术中和术后会发生各种各样的并发症,如出血、周围脏器损伤、伤口感染等。
第四,人类的骨盆是个封闭的“骨环”,正因为它的密闭,使得肿瘤能在其中肆意生长,而在体表却没有丝毫异常表现,以至于许多患者在被确诊时,肿瘤已经十分巨大,治疗难度极大。